様式第３号(第６条関係)

確約書

年　　月　　日

　紀宝町長　　　　　　　　　　様

〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　
申込者住所　　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　　　　
申込者氏名（自署）　　　　　　　　　　
電話番号　　　　(　　　　)　　　　　

　私は、このたびの紀宝町定住促進のための町有地分譲への申込に際し、下記の点について確約いたします。

記

１．　契約と同時に分譲代金の１割を手付金として支払い、　　　　年　　月　　日までに手付金を控除した額を支払うこと。
２．　申込者本人、及び現に同居し、または同居しようとする者が、暴力団関係等の反社会的行動を行う団体の構成員及び暴力的不法行為を行う者並びに公序良俗に反する行為を行う者でないこと。

以上