様式第１号（第５条関係）

ハッピーマリッジ祝い金交付申請書

年　　月　　日　
紀宝町長　　　　　　様

住　　所

連絡先
　
紀宝町ハッピーマリッジ祝い金交付要綱第５条第１項の規定により、祝い金の交付を受けたいので、関係書類を添えて下記のとおり申請します。なお、本申請に係る必要事項の確認のため、担当職員が住民基本台帳を確認することについて同意します。

記

補助対象要件
（該当する番号に〇）	①	令和５年３月１日以降に婚姻届けを提出し、受理された夫婦	
	②	令和５年３月１日以降に地方公共団体が制定したパートナーシップ宣誓制度等に基づくパートナーシップ宣誓書等を提出し、受理された二者	
確認事項
（該当欄に✓）	□	夫婦又はパートナーシップの関係にある二者がともに、過去に当該祝い金の交付を受けたことがない	
	□　紀宝町結婚新生活支援補助金交付要綱第３条に該当しない	
	□	夫婦の双方又は一方が、過去に紀宝町結婚新生活支援補助金の交付を受けたことがない	
	□　引き続き、３年以上定住する予定である	
交付申請額	　　　　　　　　　　　円　　	

添付書類　
□婚姻日又はパートナーシップ宣誓日等がわかる書類（戸籍謄本、パートナーシップ宣誓書受領証の写し等）
□世帯状況、町税の課税・納税状況等調査同意書
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）