様式第１号の２

誓約書

年　　月　　日

　紀宝町長　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　
住　　　所　　　　　　　　　　　　
氏名(自署)　　　　　　　　　　　　

　私は、紀宝町若者応援民間賃貸住宅家賃助成金交付要綱に定める制度の趣旨を理解したうえで、次に掲げる事項について遵守することを誓約いたします。

記

１．	私は助成金の認定申請を行った日から３年以上紀宝町に定住する意思があります。

２．	助成期間中に他の公的制度による家賃補助等を受けません。

３．	居住者全員が過去にこの制度に基づく助成を受けたことがありません。

４．	私並びに居住者は、紀宝町暴力団排除条例（平成23年紀宝町条例第７号）第２条に規定する暴力団員又は暴力団員等に該当せず、また将来にわたっても該当しません。

５．	本事業に関して虚偽の申告をしたことが判明したことにより、受給資格の認定が取り消されても異議を申しません。

６．	紀宝町若者応援民間賃貸住宅家賃助成金交付要綱第11条に基づき、町長から助成金の返還を求められたときは、当該補助金を直ちに返還します。