様式第１号（第６条関係）
年　　月　　日

紀宝町長　　　　　　　様　　　　　　

住　　所
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号

紀宝町マイホーム取得資金利子補給金交付認定申請書

紀宝町マイホーム取得資金利子補給金交付事業について、次のとおり補給金の交付認定を受けたいので、補給金担当者が住民基本台帳を閲覧することに同意し、関係書類を添えて申請します。

添付書類　□ 融資契約書等及び約定償還表等の返済計画が分かる書類の写し　　　
　　　　　　□ 売買契約書又は工事請負契約書等及び領収証等　　　　　　　　
□ 申請日から１か月以内に取得した世帯全員(中学生・高校生を除く満
15歳以上の者)の町税に係る納税証明書(滞納がないことがわかるもの) 
　　　　　　□ 建物全部事項証明書又は住宅用家屋証明書の写し
　　　　　　□ 住宅の間取り図又は写真（玄関、居室、風呂及び台所がわかるもの）
　　　　　　□ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

融資担保物件	住宅取得年月日	年　　　月　　　日	
	建築等の費用	　　　　　　　　　　　　円	
	建物の種別	１.新築　　　２.購入　　　３.建て替え	
	延床面積
(280㎡以下が対象)	　　　　　　　　　　　　㎡
（うち居住面積　　　　　　㎡）	
融資の種類	住宅ローン　　　その他（　　　　　　）	
融資金額	　　　　　　　　　　円	
返済方法	１.元利均等　　　　　２.元金均等　　　　　３.その他	
返済期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
利率	１.固定（年　　　　％）　　２.変動（年　　　　　％）	
融資実行日	年　　　月　　　日	
償還開始日	年　　　月　　　日	
以上のとおり、融資を実行したことを証明します。
年　　月　　日

金融機関名　　　　　　　　　　　　　　　　　印