様式第１号(第８条関係)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
紀宝町長　　　　　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
（申請者）住　　所
　　　　　ふりがな
氏　　名
電話番号

住宅購入支援事業商品券交付申請書

住宅購入支援事業商品券の交付を受けたいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。なお、本申請に係る必要事項の確認のため、担当職員が住民基本台帳を確認することについて同意します。	
住 宅 の 所 在 地	紀宝町　	
要 し た 費 用	円	
入居（予定）者の状況	氏名	年　齢	続　柄	生　　年　　月　　日	
	　	　	本　人	　　年　　　月　　　日	
	　	　	　	　　年　　　月　　　日	
	　	　	　	　　年　　　月　　　日	
	　	　	　	　　年　　　月　　　日	
	　	　	　	　　年　　　月　　　日	
	　	　	　	　　年　　　月　　　日	
加算額
（対象1人あたり50,000円）	円	
申請額
（上限50,000円＋加算額）	円	

添付書類
□	確約書（様式第２号）（当該住宅に未入居の場合）
□	入居予定者全員の住民票（当該住宅に未入居かつ町外から転入の場合）
□	建物全部事項証明書の写し(所有権保存登記がなされていない場合は、住宅用家屋証明書)
□	売買契約書又は工事請負契約書又はこれに準ずるものの写し
□	領収証等
□	世帯状況、町税の課税・納税状況等調査同意書
□	住宅の間取り図又は写真（玄関、居室、風呂及び台所がわかるもの）
□	その他必要（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）